СТАТЬИ/НОВОСТИ
Ю.В. ПЕРОВ, И.С. ПОПОВА, И.А. МИХАЙЛОВ
Обструктивная дефекация является распространенной проблемой, с которой обычно сталкиваются в практике колопроктологи и гастроэнтерологи. Это состояние в социальном и психологическом отношении беспокоит пациентов и значительно ухудшает качество их жизни. Несмотря на терминологическое различие в обозначении этиопатогенетических причин возникновения синдрома обструктивной дефекации (СОД), все они могут быть сведены к двум принципиальным: функциональным (дисфункция и диссинергия мышц тазового дна) и механическим (ректоцеле и ректальная инвагинация) и их сочетаниям. Проблемы лечения СОД заключаются в правильном выборе консервативных и оперативных методов лечения и их комбинаций. Лечение обструктивной дефекации в основном консервативное и состоит из диеты, слабительных средств, метода биологической обратной связи, гидроколонотерапии, электростимуляции мышц тазового дна и психотерапии. Цель хирургического лечения состоит в том, чтобы восстановить анатомическую форму тазовых органов. Однако хороший анатомический
результат оперативного лечения не значит хороший функциональный. На сегодняшний день нет «золотого стандарта» оперативного лечения СОД. Функциональные результаты использования степлерного лечения ректального пролапса противоречивы. Мультидисциплинарный подход обеспечивает лучшие результаты лечения СОД.
Хроническая тазовая боль – это распространённое заболевание, которое имеет негативное влияние на качество жизни. Тазовая боль является важнейшей проблемой общественного здоровья, которую испытает значительная часть населения. Хронические боли в анальном канале, прямой кишке или других органах малого таза возникают у 7 — 24% населения земли. Выделяют гинекологические, урологические, сосудистые, неврологические, психологические причины боли. Однако, существуют хронические болевые investigate this sitevisit this websitethis website синдромы без морфологических изменений в органах и тканях, воспалительного или опухолевого характера, что рождает терминологическую путаницу в определении понятий. Авторы рассматривают такие определения, как «кокцигодиния», «синдром мышцы, поднимающей задний проход», «прокталгия», «диссенергия мышц тазового дна», «миофасциальный болевой тазовый синдром» и приходят к выводу, что все эти синдромы объединяет одно главное понятие — мышечная боль.
Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии.
Ю.В. ПЕРОВ, И.С. ПОПОВА, А.В. БЫКОВ
Энтероцеле является распространенной проблемой, с которой обычно встречается в практике гинекологи, урологи и колопроктологи. Этим термином в медицинской литературе обозначают одно из расстройств тазового дна – тазовую грыжу, содержащую петли тонкой кишки. Тазовая грыжа представляет собой протрузию брюшины между прямой кишкой и влагалищем. Содержимым грыжевого мешка могут быть не только петли тонкой кишки, но и сигмовидной, сальник, или он вовсе может не содержать органы брюшной полости, а являться фактически только протрузией сухожильного центра промежности. Определить содержимое мешка при физикальном дооперационном осмотре трудно, достоверно можно только выявить выпуклость прямой кишки в заднюю стенку влагалища. Таким образом, «энтероцеле» не является предпочтительной терминологией. Пролапс тазового дна является сложным и многофакторным процессом и энтероцеле всегда сопровождается пролапсом одного или более тазовых органов. Проблемы лечения энтероцеле заключаются в правильном выборе консервативных и оперативных методов лечения и их комбинаций. Целью операции является восстановление нормальной поддерживающей системы влагалища с уменьшением вместимости и сохранением половой функции. Понимание тазовой анатомии, патофизиологии влагалища и заднего отдела таза, а также их роли в клинических симптомах имеет решающее значение
в диагностике и лечении этого заболевания. Существует множество подходов к хирургическому лечению энтероцеле, при этом опыт хирурга и его предпочтения определяют выбор метода лечения.
© 2022 All Rights Reserved.